Число мест в 1 классе в 2021/2022 учебном году – 20.

 

Директору МБОУ СОШ пос. Радченко

                                                                                      Паськовой Е.А.                       

от _____________________________

 

                                                                                                                              ______________________________

                                                                                                                                     Ф.И.О. заявителя (полностью)

                                                                                                              

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить в ______ класс  МБОУ СОШ пос. Радченко моего ребёнка

 ______________________________________________________________________

                                                               _{(ФИО (последнее – при наличии) ребенка полностью)}

 

1.      Дата рождения ребенка: «______» ___________________ 20____ г.

2.      Место  рождения  ребенка:  ________________________________________;

3.      Свидетельство о рождении ребенка (паспорт – по достижении 14-летнего возраста): серия ___________ № ___________________,

      выдано ___________________________________«______» _____________ 20____г.;

4.      Адрес регистрации ребенка: _________________________________________________

_______________________________________________________________________;

5.      Адрес  проживания  ребенка: _________________________________________________

_______________________________________________________________________;

6.      В каком дошкольного образовательного учреждения воспитывался до поступления в

1 класс ___________________________________________________________________;

                                                

7.      Из какого класса, какого общеобразовательного учреждения  переводится

                                          (при поступлении во второй-одиннадцатый класс):

_____________________________________________________________________________;

 

Сведения о заявителях  - родители (законные представители)  ребенка:

 

1.ФИО (последнее – при наличии)

Матери_______________________________________________________________________

Отца_________________________________________________________________________

2.Вид документа, подтверждающего личность  заявителя ____________________________

Серия ________№_______ кем и когда выдан ______________________________________

_______________________________________________________________________

3.Контактные телефоны (домашный, рабочий, сотовый)  ______________________________________________________________________________

4. Сведения о месте работы и занимаемой должности

Матери_______________________________________________________________________

Отца_________________________________________________________________________

5. Сведения о составе семьи (количество детей в семье, возраст)_______________________

_____________________________________________________________________________

 

Язык образования _____________________________________________________________

 

__________________/________________

   Подпись                          ФИО

 

 

 

Наличие права на внеочередеой, первоочередной или преимущественный приём в ОУ

 

Указать правовую основу  и предоставленный документ_____________________________

 

__________________/________________

   Подпись                          ФИО

 

 

Обучение детей с ОВЗ

 

Основание ____________________________________________________________________

 

Перечисление специальных условий ______________________________________________

 

_____________________________________________________________________________

 

Согласие на обучение по АООП _________________________________________________

 

__________________/________________

   Подпись                          ФИО

 

 

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения, Уставом учреждения и локальными актами ознакомлен.

 

__________________/________________

   Подпись                          ФИО

 

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

 

__________________/________________

   Подпись                          ФИО

 

 

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое Согласие  МБОУ СОШ пос. Радченко  на обработку моих и моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении,   а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и  долгосрочное использование  в целях предоставления образовательной услуги согласно действующего законодательства. Настоящее Согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве или прекращения правовых отношений между мной и Школой.  С порядком подачи заявления  ознакомлен.

 

__________________/________________

   Подпись                          ФИО

 

                                                                  

____________________                                                  ___________________________

_{(ФИО заявителя)                                                                        (подпись заявителя)}

Дата подачи заявления: «_____» __________________ 20_______ г.

 

 

 

Заявление принято __________________________________________________________